60分钟的时间要完成这么多的工作。许恒不是不信任周玉海。但他是主刀。这时候也不可能拿患者的生命来开玩笑。
在直观的术野之下，许恒的动作很快。直接就找到了室间隔缺损的部分。开始进行修补。
在这种手术过程之中，尤其是婴幼儿，因为心脏过小。很多的医生都喜欢戴头戴式的显微手术镜。但也有不少医生在成年人的开胸手术的时候，喜欢直观的术野。
这些对许恒来说都行。他两种手术的方式都适应。这种小细节。在平日里并不很奇怪。但是在恶劣的环境之下。差距就能体现出来。并不是什么情况下都能有显微手术镜。
尤其是喜欢用手术机器人辅助进行手术的医生。这种人只适合在大医院工作。甚至他们还可以用远程的手术系统。
打个比方，人在许氏医院。通过互联网，对远在千里之外的手术室的设备进行遥控操作进行手术。
但这类的医生，如果是参与特殊环境之下的救援。往往都不会有很好的表现。
许恒倒是无所谓，他的技术怎么都行。
旁边的周玉海在看着。有些崇拜，如痴如醉。看许恒手术，就如同是欣赏了一曲冰上芭蕾一样。这是一种艺术的美感。
时间在一分钟一分钟的过去。
身后的麻醉师在三十分钟的时候开口了：“三十分钟！”
这是一种提醒。深低温、停循环，虽然有灌注对脑组织进行保护。可是，还是会有很大的损伤。这种手术之下，很多的患者都会出现术后认知功能障碍，还有部分的患者在术后一年内出现脑电图抽搐的表现（无临床症状）
通过研究发现，有一部分的患者在术后会出现儿童时期Iq值偏低的情况。所以有很多的专家不建议停循环。主张以低温低流量灌注的方式来完成手术。
许恒开口问了一句：“血气。”
麻醉师立刻回应道：“血气正常！”
这是在深低温、停循环状态之下对患者脑组织保护效果的一种监控，ph稳定的情况之下。脑保护的效果会更好。恢复起来也会更快。
刘昭的情况很严重。必须要采用停循环的手术方式。这也是一种两难的抉择。做手术，有可能面临孩子儿童时期的Iq值偏低，这样对孩子在儿童时期的成长和学习都是很不利的。
容易导致孩子被人排挤。谩骂弱智、低能等等一些侮辱性的词汇。但是，不做，孩子又有可能连生命都保不住。
在术前的时候，许恒就已经跟刘昭的父母进行了详细的沟通。所以才会选择手术。
许恒也看出来了，为什么刘昭爸爸会找自己下跪，也要求自己来做这个手术。恐怕他们在其他的医院早已经知道了这个手术的风险。
对于这种事情，许恒倒也不会在意。患者有一些自己的小心思这是很正常的。自己既然答应了手术，自然不会多说。再说了。自己在术前的检查里面已经知道了这个事情，如果不愿意手术，也还是可以提出来。所以也不能说他们故意隐瞒什么。
四十五分钟。
手术进入到了最后15分钟的倒计时。这时候，许恒已经完成了最后一个动作。开始缝合心包。
正常的停循环，极限就是45分钟。采取了灌注的方式保护脑组织。极限拉长了15分钟。如今许恒完成手术一共是46分钟。这抢出来的时间，对患者来说是弥足珍贵的。
早一分钟恢复循环，对身体也有好处。
许恒开口道：“开始恢复体外循环！”
没错，是体外循环，而不是心脏复跳。这个时候，最重要的还是循环。直接复跳，根本无法承受。
随着体外循环的恢复，患者的体温也跟着上来了。体外的血压也已经有了。接下来，开始复温！
身体的温度要开始恢复上来。血液的温度也要开始逐步的往上恢复。随着温度开始趋向36度。
下一步就是心脏排气。心脏内是绝不能留下空气的，一旦存在空气，空气跟血液混合，形成血栓那整个手术就毁了。
排气完成，松开主动脉的套带，让体外循环的血液从主动脉漫漶的流入到心脏之中。这时候，一般的情况之下，心脏会自动复跳。
随着血液的流入，不一会儿。麻醉那边就传来声音：“复跳了！”
这一刻，整个手术室的人都跟着松了一口气。手术完成了。情况也解决了。总不能到最后，心脏复跳出现纰漏吧。
当然了。也有不复跳的情况。这在胸外科手术里面并不是什么稀奇的事情。不复跳，那就要进行电击除颤。
但能顺利复跳肯定是最好的事情。这也能证明手术完成得好。患者的身体机能不错。
接下来就是松开上下静脉的淘汰了，开放全身的血流运转。这个过程也是缓缓的进行的。属于输有意识的控制血流。
也是对患者心脏的一种保护。
在这种情况之下，需要体内循环和体外循环同时运行。需要时间等待让心脏功能彻底的恢复。
在十几分钟之后。麻醉给出了信息，心率完全恢复到了正常的状态。这时候，才开始撤体外循环。
还是得慢。慢慢的让体外循环机之中的血液进入体内，再一步步的拔掉体外循环的各种管道。整个过程许恒就已经不管了。全部都交给了周玉海来完成。
“接下来你觉得该如何？”
周玉海回答道：“补充血浆！”
“再然后呢？”
“注射鱼精蛋白！”
鱼精蛋白是降血压、促呼吸的药物。在胸外手术之中，这是帮助心肺功能复苏常用的药物。
接下来就是关胸。开始麻醉复苏。
到了这里，手术事实上已经完成。接下来刘昭会直接送重症医学科那边。住上一周的样子。差不多没有问题了之后，才会被送回到普通的病房。
许恒带着周玉海等人走了出来，笑着道：“你们的表现都很不错。我问你们，接下来还要注意什么？”
梁海波举手道：“容易出现心率异常、低钾血症。”
周玉海也回答道：“有可能出现代谢酸中毒，水肿、呼吸道感染等症状。”
这就是传承，一代一代的医生，讲自己的经验、技术，跟新一代的年轻医生们进行传承。告诉年轻的医生，避免自己走的弯路。这样才让大夏的医学技术在短短的几十年之中得到了突飞猛进的发展。
许恒很是欣慰。笑着道：“那型，那刘昭就交给你们两个了。不要让我失望。”
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