一
入秋的雨连下了三天，青石板路润得发亮。岐仁堂的木门刚卸下最后一块门板，药香就混着潮湿的空气漫到巷口。岐大夫正坐在案前翻《伤寒论》，泛黄的纸页上，\"少阴三急下\"那几行字被红笔圈了又圈。
\"师父，张老师又来了，说嗓子眼像着了火似的。\"徒弟小周撩着白大褂跑进来，手里还攥着刚晾好的陈皮。
岐大夫抬头，就见个戴眼镜的中年女人扶着门框进来，脸色红得发暗，嘴唇裂得像旱地里的土块。\"岐大夫，您快看看，这嗓子干得能冒烟，喝多少水都没用，整夜睡不着。\"她是隔壁中学的语文老师，姓刘，前几天淋了雨感冒，自己吃了两板感冒药，反倒添了新毛病。
岐大夫让她坐下，伸手搭脉。指尖下的脉跳得又细又快，像绷紧的弦。\"张嘴我看看。\"刘老师刚张开嘴，就见舌尖红得发紫，舌苔薄得几乎看不见，舌面干得全是裂纹。\"这几天是不是总觉得心里发慌，手脚心烫？\"岐大夫问。
\"可不是嘛！\"刘老师叹着气，\"批改作业到半夜，就觉得浑身燥得慌，起初以为是感冒没好，谁知道越拖越重，今天早上起来，连话都说不利索了。\"
小周在旁边记脉案，忍不住插了句：\"刘老师这像是上火，喝点凉茶不行吗？\"
岐大夫摇摇头，指着《伤寒论》的书页给小周看：\"你看这条——'少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。'她这不是普通上火，是少阴里的真阴快被烧干了。\"
刘老师吓了一跳：\"少阴病？我听说少阴病都是怕冷打哆嗦的，我这明明是热得难受啊。\"
\"少阴病也分寒热。\"岐大夫耐心解释，\"您素体就虚，平时总说腰酸腿软，这是肾阴不足。淋雨受了寒，本应从寒化，可您连日熬夜耗了阴，邪就从热化了，像往干柴上扔火星，火顺着就烧到少阴肾里去了。肾水被烧得快见底，才会口干成这样——这不是嘴里干，是骨子里的水快没了。\"
他让小周摸刘老师的肚子，\"您看，她左下腹摸着有硬块，这是热邪和肠子里的糟粕缠成了燥屎，就像锅里的火没处散，一个劲往底下烧，再不下这把火，肾水就真熬干了。\"
刘老师听得直点头：\"难怪我这几天总想大便又拉不出来，肚子还隐隐作痛。\"
\"这就对了。\"岐大夫提笔写方，\"普通便秘能等，您这可等不得。大承气汤，生大黄后下，芒硝冲服，再加点玄参、生地、麦冬，一边把燥屎泻出去，一边补点阴水。\"他把方子递给小周，\"记住，这药煎好了分三次喝，喝完要是觉得肚子有点疼，别害怕，那是药在起作用，把燥火往下赶呢。\"
刘老师拿着方子刚要走，岐大夫又叮嘱：\"这两天别吃辛辣，连水果都别吃热性的，就喝白粥养着，等泻完了，我再给您调补。\"
傍晚时分，刘老师的丈夫打来回话，说喝了第一次药没多久，就拉了好多硬屎，拉完嗓子就舒坦多了，总算能躺下睡会儿了。小周在旁边咂舌：\"师父，您这药也太神了，少阴病用泻药，我以前想都不敢想。\"
岐大夫捻着胡须笑：\"这就叫'急下存阴'。火快把水烧干了，不先把火泼灭，光加水有什么用？仲景先生写这一条，就是告诉咱们，看见肾阴快被烧尽的苗头，就得敢下手，晚一步就回天乏术了。\"
二
没过几天，岐仁堂刚开馆，就闯进来个穿夹克的壮汉，抱着肚子直哼哼。\"岐大夫，您快救救我家老王，拉得快虚脱了！\"跟着进来的女人手里还攥着个塑料袋，里面是刚换下的裤子，一股腥臭味飘过来。
男人姓王，是市场里卖水产的，前几天在摊子上吃了盘凉拌海鲜，当天晚上就开始拉肚子，一开始是稀便，后来拉的全是清水，颜色发绿，腥得呛人。\"拉了一天一夜，拉得腿都软了，可肚子还胀得像揣了个石头，越拉越疼。\"女人急得眼圈发红，\"诊所让输液，说是什么感染，可越输拉得越厉害。\"
岐大夫让老王躺下，伸手按他的肚子。刚摸到脐周，老王就\"哎哟\"一声叫起来，肚子硬得像块木板，按下去还能摸到硬块。再看老王的舌头，红得像猪肝，舌面干得发黏。搭脉时，脉沉得几乎摸不到，可仔细一按，底下却跳得又实又快。
\"这不是普通的拉肚子。\"岐大夫直起身，对小周说，\"你看《伤寒论》321条：'少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之。'他这就是'热结旁流'，肠子里的燥屎结得像石头，水从旁边流出来了，越拉，肠子里的火越旺，肾水耗得越快。\"
女人听糊涂了：\"拉得这么厉害，还能用泻药？那不得拉垮了？\"
\"您别瞅着拉得多，那都是废水。\"岐大夫指着老王的肚子，\"真正的病根是肠子里的燥屎，就像堵在水管里的泥块，不把它通开，水永远清不了。现在他肚子又胀又痛，口干得厉害，就是因为火太大，把津液都烧干了，再拖下去，人就该昏迷了。\"
小周在旁边犯嘀咕：\"师父，我前几天看您给李大爷治拉肚子，用的是附子理中丸，说他是寒泻，这老王也是拉肚子，怎么就用泻药了？\"
\"这就得辨寒热了。\"岐大夫让小周掰开老王的嘴，\"你看他舌头发红，拉的水虽然清，可腥臭味重，肚子是胀疼拒按；李大爷那是拉的清水，一点臭味没有，肚子是隐隐作痛，按上去还舒服，舌头发白——一个是火堵在里头，一个是寒凝在里头，治法能一样吗？\"
说着提笔开方：大承气汤加玄参、麦冬。\"大黄用12克，后下，芒硝9克冲服，厚朴枳实少放点，重点是泻下燥屎。\"他特意嘱咐老王的女人，\"药熬好趁热喝，喝了可能会拉得更厉害，但拉完之后，肚子不疼了，就说明见效了。\"
当天半夜，小周被电话吵醒，是老王的女人打来的，声音里带着哭腔，却说着喜事：\"岐大夫，拉了！拉了好多黑糊糊的硬屎，拉完肚子就不疼了，现在能喝进去粥了！\"
第二天一早，老王就能自己走进岐仁堂了，虽然脸色还有点白，但眼睛亮了不少。\"真是邪门，拉了那么多水，泻完反倒轻松了。\"他摸着肚子笑。
岐大夫给他换了方子，改成增液汤加太子参，\"现在火退了，该补补阴水了，就像大火烧过的地，得浇点水才能长出新苗。\"他转头对小周说，\"记住，这种'热结旁流'看着是泻，其实是便秘的重证，就像河坝堵了，旁边漫出来的水再多，也解不了坝里的危，必须得炸开堤坝才行。\"
三
霜降那天，岐仁堂来了个特殊的病人。是个七十多岁的老爷子，被儿子用轮椅推进来，肚子胀得像扣了个盆，脸色灰扑扑的，眼睛半睁半闭，嘴里哼哼唧唧的。
\"岐大夫，我爸这六七天没拉大便了，肚子越来越胀，昨天开始连水都喝不进去了。\"老爷子的儿子急得满头汗，\"在医院拍了片子，说肠子里全是宿便，让灌肠，灌了两次也没用，医生说再不行就得开刀。\"
岐大夫掀开老爷子的衣襟，肚子胀得发亮，按上去硬邦邦的，老爷子疼得直咧嘴。再看舌头，红得发紫，舌苔黑得像涂了墨，舌面干得像砂纸。搭脉时，脉沉得像石头压着，好不容易摸到一丝，细得像线，却透着一股劲儿。
\"老爷子平时是不是总觉得口干，晚上睡觉出虚汗？\"岐大夫问。
\"对对对！\"儿子连连点头，\"他有糖尿病，总说嘴里干，半夜得起来喝好几次水，这几天连喝水的力气都没了。\"
岐大夫翻开《伤寒论》，指着322条给小周看：\"你看这条'少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之'。老爷子这是少阴阴虚，又赶上燥热结在肠子里，就像井里的水快抽干了，还扔了块石头堵着，不赶紧把石头捞出来，井就彻底废了。\"
小周有点犹豫：\"师父，老爷子年纪大了，又有糖尿病，用这么猛的泻药，能扛住吗？\"
\"就是因为年纪大，才更得急下。\"岐大夫解释，\"他这不是普通的便秘，是燥屎把肠子堵死了，津液全被耗干了，再拖下去，肠子就该坏死了。大承气汤虽然猛，但现在不用，就没机会了。\"他稍一沉吟，在方子上加了人参和当归，\"加点人参补气，当归养血，攻下的时候别伤了正气。\"
老爷子的儿子拿着方子，手都在抖：\"岐大夫，这药真能管用？我爸这身子骨......\"
\"放心，药劲虽猛，但对准了证，就能救命。\"岐大夫拍拍他的肩膀，\"熬药的时候，把人参单独煎，兑在药汤里，分四次喝，每次少喝点，隔一个时辰喝一次，要是喝了吐，就停半小时再喝。\"
第二天一早，老爷子的儿子就跑来了，脸上带着笑：\"岐大夫，太神了！喝到第三次药，我爸就喊肚子疼，没多久就拉了，全是黑糊糊的硬屎，拉了半盆，拉完肚子就瘪下去了，现在能喝点稀粥了！\"
岐大夫让他把老爷子推来再看看，只见老爷子脸色好了不少，舌头虽然还红，但有了点津液，脉也比昨天有力了。\"这就叫'急下存阴'，把燥屎泻出去，火就小了，津液才能慢慢恢复。\"岐大夫改了方子，换成增液汤加太子参，\"现在不用猛攻了，得慢慢补阴，把耗损的津液补回来。\"
送走老爷子，小周看着桌上的《伤寒论》，突然明白了什么：\"师父，我以前总以为少阴病都是怕冷的，得用附子干姜，没想到还有这种大热的证，还用这么猛的泻药。\"
岐大夫把书合上，望着窗外的秋雨：\"中医治病，就像治水，该堵的时候堵，该疏的时候疏。少阴是水火之脏，既能生寒，也能生热。这三个病人，虽然症状不一样，一个口干，一个拉肚子，一个便秘，但根子都是少阴的水快被烧干了，又赶上燥屎堵着，就像炉膛里的火太旺，再不把柴抽出来，锅就烧裂了。\"
他指着墙上的匾额\"辨证施治\"，继续说：\"仲景先生写这'少阴三急下'，就是告诉咱们，看病不能只看表面。刘老师看着是上火，其实是肾阴快没了；王老板看着是拉肚子，其实是肠子堵死了；李老爷子看着是便秘，其实是津液耗干了。这时候用大承气汤，不是为了泻，是为了保住最后一点阴液，就像救火的时候，先拆了旁边的房子，保住主屋，道理是一样的。\"
小周点点头，在脉案本上写下：\"少阴三急下，急在存阴，下在去燥，辨证关键在舌干、脉沉实、腹硬满——记于岐仁堂秋雨夜。\"药香混着雨声，在诊室里慢慢散开，像极了《伤寒论》里那些穿越千年的智慧，在现代的街巷里，依然散发着救人的力量。
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