笑症
[病案]张某，女，42岁，因突发性嘻笑不休三日前来就诊。患者于三日前无明显诱因突然出现阵发性嘻笑，每次发作持续约15至30分钟，笑止后即感神疲乏力，昼夜发作数次。曾于某医院就诊，给予镇静剂注射治疗，虽能短暂入睡，但醒后嘻笑症状复发，未见明显缓解。来诊时，患者正值嘻笑发作，表现为嗤嗤作笑，颈部静脉怒张，情绪激动，难以自控，且伴有小便失禁的症状。舌象表现为舌质红、苔少，脉象细数。
[治则]滋水养阴,宁心安神。
[取穴]大陵、人中施泻法；列缺、涌泉施平补平泻法,太溪施补法。5分钟后笑声渐减。每隔15分钟行针一次,三次后笑止。停针一小时,观察四小时,笑声未作,方才离去。次日复诊,诉昨夜入睡尚安,未见嘻笑。依前法再治疗一次遂告愈。
[评析]少阴经统摄心肾二脏，主司水火之平衡。心为君主之官，肾为先天之本，二者相互为用，水火既济则阴阳调和。若心肾阴液两虚，少阴经热化，阴不制阳，心阳独亢，则易出现\"神惮散而不藏\"的病机。心神失守，其嘻之志不得潜藏，外泄而为笑声，此即《内经》所谓\"喜笑不休\"之证。
在治疗方面，列缺、人中以及大陵这三个穴位都属于关键穴位。首先来说说列缺穴吧，它可是手太阴肺经的络穴呢！不仅如此，它还是大名鼎鼎的四总穴和八脉交会穴中的一员。其功效相当显着，可以有效地宣泄肺热，让肺部的热毒得以散发出去；还能够通利咽喉与胸膈部位，使得呼吸顺畅无阻，胸部也不再感到憋闷。更重要的是，这个穴位可以清除上焦的燥热之气，从而起到安神定魄的作用，让人心情平静、思绪安宁。
接下来看看人中穴，此穴隶属于督脉这条人体重要经脉。它有着独特的能力，那就是能够协调肾脏和督脉之间的关系，保持两者的平衡与和谐。同时，人中穴还擅长清泄体内的阳邪，将那些过于旺盛的阳气疏导开来，避免它们扰乱心神。通过刺激人中穴，可以宁心定志，使人的精神得到安定，仿佛找到了归属一般。
最后要说的是大陵穴了，它乃是手厥阴心包经的原穴哦！原穴通常都是经络气血汇聚之处，因此大陵穴具备很强的养心安神之效。当我们的心脏受到惊扰或者情绪波动较大时，按摩或针刺大陵穴就能迅速地让心灵恢复宁静。此外，大陵穴对于宽胸和胃也颇有帮助，它就像是一个贴心的小卫士，时刻守护着我们身体内部的舒适与安稳。总之，大陵穴能够直接对心神进行有效的调节，让我们始终保持良好的心理状态。
此外，涌泉、太溪二穴亦为重要配穴。涌泉为足少阴肾经之井穴，太溪为足少阴肾经之原穴，二者均能滋水养阴，符合\"壮水之主，以制阳光\"的治疗原则。诸穴相配，既能清心泻火，又能滋阴潜阳，使水火既济，阴阳调和，故而能获良效。
在临床运用时，需根据患者具体证候灵活配穴。若以心火亢盛为主，可重取列缺、大陵；若以肾阴不足为甚，则当重用涌泉、太溪；若神志不宁明显，人中穴尤为要穴。针刺手法上，列缺、人中宜用泻法，大陵、涌泉、太溪宜用补法，以达标本兼治之效。
此治法体现了中医\"治病求本\"的原则，通过调节心肾阴阳，使水火既济，从而达到治疗嘻笑不休的目的。临床实践证明，此法不仅对单纯性嘻笑不休有效，对某些精神情志疾病亦有一定疗效，值得进一步研究和推广。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.yishudushu.com)每日医案亦舒读书更新速度全网最快。