脊椎多发性神经纤维瘤
[病案]周某，一名16岁的女孩，自幼便在躯干、颈部发现多处褐色色素斑，她的发育也相对迟缓，智力水平相对较差。在她11岁那年，背部和右手掌分别出现了海绵状软性肿块。这些肿块在承受压力时会感到疼痛，而且肿块内部还可以摸到大小不一的硬结节。
最近，她的脊柱两侧以及左侧面部经常出现抽掣般的疼痛，每天大约发作4～5次，而且病情逐渐加重。此外，她还没有经历过月经初潮。
通过x线片检查，发现她的腰椎生理弯曲已经消失，前缘骨质出现明显残缺畸形。头颅骨也呈现出回迹增加的现象，蝶鞍床也变得低平。而在右手掌的x线片中，可以观察到4～5掌骨远端受到压迫而变细，两个骨间隙也相应地增大，边缘呈现出弧形压迹。
经过一系列的西药治疗，周某的症状并未得到缓解。她的舌苔呈现淡白色，边缘处还有瘀斑，脉象呈现出弦细。
[治则]拟行气活血,佐以补肾,兼化顽痰。
[方药]丹参15克,当归10克,赤芍10克,白芍10克,茺蔚子10克,川芎6克,川断15克,制香附10克,玄胡索10克,泽兰叶10克,制狗脊15克,控涎丹1.5克(分两次饭后吞服)。上方连服二月余,掣痛减至每周3～4次,肿块内小结节缩小,初潮己临。药已中病,再宗前法,加重补肾之品,缓缓图效。方药：丹参10克,当归10克,炒白芍10克,制香附10克,玄胡索10克,茯苓10克,陈皮10克,川芎6克,桑寄生15克,川断15克,制狗脊15克,控涎丹1.5克(分两次饭后吞)。此方连服五个月,腰及左面部掣痛巳减至每周1～2次,肿块缩小,且未再发现新肿块,月经能按时来。嘱其间断服药以巩固疗效。于1979年3月18日随访,症状稳定。
[评析]本案患者所患疾病属于先天性不足，这种不足导致身体对邪气的抵抗能力减弱，从而使得邪气乘虚而入，导致气血失衡。气血失衡进一步引发血瘀气滞，痰凝成病，瘤成骨残。由于任脉未通，冲脉不盛，患者的生长发育受到了影响，天癸未至，发育迟缓。
《内经》中提到的“肾主骨”、“肾生骨髓”、“腰为肾府，脑为髓海”的理论，揭示了该病的根本原因在于肾脏功能不佳，外在表现为气血与痰的紊乱。患者骨骼病变和智力减退，均源于肾脏功能不佳。同时，肿块的形成和经络的抽痛也是气血与痰的紊乱所致。
肾脏作为人体的先天之本，负责滋养全身。若肾脏功能不佳，血海不满，任脉不通，初潮就无法按时到来。患者经过七个月的治疗，尽管x线复查显示骨质病变并未发生改变，但患者的临床症状已明显好转。这表明治疗方案在改善患者的生活质量方面取得了一定成果。
然而，为了彻底恢复患者的健康，还需继续努力，针对病因进行治疗。首先，针对肾脏功能不佳的问题，可以考虑采用中药调理、针灸、按摩等方法，以促进肾脏功能的恢复。其次，针对气血与痰的紊乱，可以运用中药汤剂、拔罐、刮痧等方法，以调和气血，清除痰凝。此外，还可以辅助以适当的运动和饮食调理，以促进患者身体的康复。
通过综合治疗，有望使患者的肾脏功能得到改善，气血与痰的紊乱得到调和，从而彻底消除面部和腰背部抽掣作痛的现象，并最终使患者的健康状况得到恢复。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.yishudushu.com)每日医案亦舒读书更新速度全网最快。