视神经萎缩(二)
[病案]王某，一位40岁的男性患者，自年前开始出现头昏头痛的症状，随着时间的推移，双眼也感到困胀疼痛，视物逐渐变得模糊。在当地医院和汉中某医院接受治疗后，被诊断为“双眼视神经乳头炎”，经过一段时间的治疗，头昏头痛症状有所好转。然而，视力并未得到明显的改善。
后来，王某前往西安某医院就诊，被诊断为“继发性视神经萎缩”。经过治疗，视力依然没有明显改善，右眼视力为0.1，左眼视力为0.2，且视野明显缩小。通过详细的眼底检查，医生发现双限屈光间质尚透明清晰，视盘呈苍白色，边缘不清，周围可见有灰白色陈旧性渗出物。同时，视网膜动脉变细，黄斑部色素分布不均，中心凹反光点模糊不清。
根据患者的病史和临床表现，医生最终确诊为“双眼继发性视神经萎缩”。王某的体质较差，面色苍白，食欲不佳，腰膝酸软无力，脉象弦细，尺脉细弱，舌质稍淡、舌尖边有齿痕、苔薄白。
[治则]健脾助运,滋补肾精,兼养肝通络明目。
[方药]人参10克,茯苓10克,白术10克,怀牛膝10克,白蒺藜10克,忍冬藤10克,淮山药20克,焦熟地15克,菟丝子15克,枸杞子15克,赤芍15克,鸡血藤12克,葛根18克,升麻6克,甘草6克。针刺：1睛明、火阳、玉枕、肝俞、肾俞、三阴交、神门；2球后、翳风、风池、关元、足三里、光明、合谷。两组穴位交替使用,每日一次,每次留针20分钟。此外还配合应用西药维生素b1、b6、b12烟酸,肌苷等。7月10日复查视力,右0.6,左0.7,食欲增加,腰膝酸软现象已除,遵上方去人参加黄芪10克,继续服用。9月2日复查视力,右眼1.0,左眼1.0,告愈。
[评析]五脏之精上注于目，故目明而能视。这句话揭示了眼睛能够看到东西的原因在于五脏六腑的精气汇聚在眼睛中。然而，在现实生活中，人们往往忽视了脏腑功能的平衡与协调，导致一些眼部疾病的发生。当患者出现脾肾两虚的症状时，就会导致精微气血不能上注于目，从而使双目视物模糊。
脾脏是人体生命活动的后天之本，负责消化吸收食物中的营养物质，将其转化为身体所需的气血能量。肾脏则是先天之源，主要负责产生精气和排泄废物。当这两个脏腑功能不足时，身体内的精微气血就会减少，无法供给眼睛所需的能量，从而影响视力。
为了解决这种症状，我们需要采取健脾滋肾的方法，同时滋养肝脏，使三脏之精水上注于目，以达到恢复视力的目的。首先，可以通过饮食调理来改善身体状况，如食用具有健脾滋肾作用的食物，如山药、黑芝麻、枸杞等。这些食物能够帮助增强脾脏和肾脏的功能，提高精微气血的质量。
此外，草药疗法也是治疗此类症状的有效手段。可以选用熟地黄、当归、黄芪等中药材来滋补肾脏和脾脏，改善脏腑功能，从而促进眼睛所需的能量供给。草药疗法能够针对患者的具体病情，发挥更好的治疗效果。
除了药物治疗外，生活方式的改变同样重要。保持充足的睡眠、适当的运动和减轻压力等措施，可以帮助身体恢复平衡，提高脏腑功能，从而达到恢复视力的目的。
总之，通过综合调理身体，达到恢复视力的目的，让患者重新拥有清晰明亮的双眼。只有重视脏腑功能的平衡与协调，才能更好地预防和治疗眼部疾病，享受健康的生活。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.yishudushu.com)每日医案亦舒读书更新速度全网最快。