脱疽(二)
[病案]杜某，男，23岁，于1981年7月15日来诊。患者自述一个月前，右足出现三处色紫黯，麻木，痒痛等症状。随着时间的推移，症状逐渐加重，甚至到了剧痛难忍的地步，尤其在晚间更是疼痛难忍。患者的身体也出现了歪斜，行走时呈现跛行姿态，触摸其肢端冰凉，身体倦怠，畏寒等症状。患者曾经多方求治，但未见明显效果，紫色症状逐渐蔓延至足背、踝关节处。经过某医院检查，诊断为“血栓闭塞性脉管炎”。
在诊察过程中，医生发现患者的足背动脉呈现濡弱状态，舌淡紫、滑腻，脉象沉缓。
[治则]温经祛寒,利湿通阳起痹。
[方药]薏仁90克,茯苓60克,肉桂3克,白术30克,车前子1?克。当归12克,延胡索12克,丹参15克,红花6克,川牛膝12克。外用鲜土蜂房(培干研末)以陈醋调药末适量涂敷患趾,每晚换药一次。如此内外用药,服药10剂后,患者,患肢紫色渐渐消失,肢末转温,痛止,尔后患趾结痂脱落痊愈
[评析]脱疽，又称脱骨疽或脱骨病，是一种中医病症，属于寒湿滞与血瘀阻滞在经脉所引起的病变。在《诸病源候论》中，对脱疽的症状和病因有详细描述：“发于趾，名脱疽，其状赤黑死……”。
脱疽的症状主要包括趾部红肿、疼痛、溃疡、坏死，以及关节变形。病程初期，患者可能仅感到局部疼痛和轻度肿胀，随着病情加重，趾部皮肤可能出现红肿、溃疡，甚至坏死。随着病情的进一步发展，患者的关节可能会发生变形，严重影响行走和生活。
治疗脱疽的方法可谓多种多样，其中以内服驱湿保脱汤为主导。这一神奇的汤剂乃是由多种珍贵的养血活血中草药精心熬制而成。首先，当归作为一味重要的药材，其补血和血之功效显着；而延胡索则擅长行气止痛，能够有效地疏通经络；丹参更是有着活血化瘀、清心除烦的作用；红花则能活血通经、祛瘀止痛；最后还有牛膝，它不仅能够逐瘀通经，更有利水通淋之功。这些草药相互协同，共同发挥着调节气血运行的强大作用，从而逐步实现对脱疽病症的有效治疗。
与此同时，我们还可采用一种独特的外治法——土蜂房末醋敷患趾。将土蜂房研磨成细腻的粉末，然后与适量的食醋混合调匀，均匀地涂抹于患病的脚趾部位。这样做的目的在于借助土蜂房的消肿散瘀之力以及食醋的解毒之效，二者相辅相成，能够有效地缓解患趾处的肿痛症状，并加速瘀血的消散，进一步增强整体的治疗效果。如此内外兼治，双管齐下，定能让脱疽这一顽疾得到更好的控制与治愈。此外，针灸、拔罐等中医疗法在脱疽治疗中也有一定的疗效。
在中医治疗脱疽的过程中，根据患者的具体病情和体质，医生还会调整药方和剂量，以达到最佳治疗效果。此外，患者还需注意饮食调养，避免食用辛辣、油腻、寒凉等不利于康复的食物。在治疗过程中，保持良好的心态和充足的休息也是非常重要的。
总之，中医治疗脱疽的方法多样，通过内服和外敷相结合，既能调节气血运行，又能消肿散瘀、解毒，从而使脱疽得到有效治疗。同时，患者需配合医生的治疗建议，注意饮食调养，保持良好的心态和充足的休息，以期早日康复。随着现代医学的不断发展，中西医结合治疗脱疽的方法也将越来越受到重视，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.yishudushu.com)每日医案亦舒读书更新速度全网最快。