低血钾痿症
[病案]刘某，男性，年龄 39 岁。他在 1966 年曾经发作过一次疾病，当时两下肢无法活动，但经过两天的针灸治疗后症状有所改善。到了 1970 年，他再次出现四肢不能活动的情况，同样通过针灸治疗一周后病情得到缓解。然而，在 1973 年 7 月，他的病情再度复发，并连续两次摔倒，导致四肢完全瘫痪。起初，他被送往某医院接受针灸和中药治疗，但没有取得任何效果。于是，他被转送到市医院进行进一步的检查和治疗。
经过全面的各项检查，结果显示出典型的低血钾改变。医生据此诊断他患有周期性麻痹。在住院期间，他接受了静脉补充4.5 克钾以及口服 10%氯化钾 100 毫升的治疗方案。随着血钾水平逐渐恢复正常，他的四肢也能够重新自主活动。最终，他顺利出院。医嘱继续口服氯化钾 2 克，每日一次。就这样一直服用着，居然长达将近八年的时间，如果停止服用就会马上出现瘫痪的症状。考虑到长时间服用氯化钾可能带来副作用，于是决定改用中药进行治疗。经过诊断发现，患者存在头昏、心悸、乏力、腰酸、手足厥冷、性功能减退等症状，尤其是四肢肌肉抽搐在睡眠时更为明显。观察舌苔，呈现出舌胖、苔薄黄腻的现象，脉象表现为脉细。
[治则]温肾健脾祛湿。
[方药]党参 15 克，炒白术 12 克，茯苓 9 克，炒苍术 10 克，川萆薢 15 克，熟附片 9 克（先煎），上肉桂 5 克（研细吞服），干姜 3 克，怀牛膝 10 克，鹿角片 15 克，黄芩 9 克，黄柏 9 克。服药三剂之后，并未出现软瘫现象，下肢逆冷的症状有所好转，舌苔也渐渐化掉了，但舌头仍然肿胀，考虑到这一点，决定在原方的基础上去掉黄芩，加入山药 15 克和法半夏 9 克。又服用七剂之后，各种不适都消失了。随后对患者进行了为期一年的随访，结果一切正常。
[评析]这位患者经过详细的辩证后，被确定为脾肾阳虚之症。因为肾阳虚衰，脾的运化功能受到了影响，所以四肢无法得到水谷之气的滋养。随着时光的悄然流逝，人体内部的阳气如潮水般逐渐退去，血脉的流动亦不再像年轻时那般顺畅无阻。筋骨与肌肉的活力如同被抽走一般，渐渐丧失了生机，最终导致肢体难以动弹。在面临这般艰难的处境之时，治疗的核心要点应当集中于温暖肾脏以及补充肾阳之上。通过这种方式，可以激发体内阳气的旺盛生长，从而进一步滋养阴气。除此之外，健脾祛湿更是一项重中之重、刻不容缓的任务。因为只有强化脾胃的运化功能，才能够提升谷气的生成数量，从而让人体更好地吸收营养物质，增强体质和免疫力。同时，湿气也会对人体造成很多不良影响，如关节疼痛、皮肤瘙痒等。因此，祛湿同样非常重要，可以通过饮食调理、运动锻炼等方式来实现。只有做到了这些，才能显着地改善身体状况，有效减轻各种不适症状，让人们拥有一个健康舒适的生活状态。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.yishudushu.com)每日医案亦舒读书更新速度全网最快。