经典三联征——“阵发性头痛、大汗、心悸”瞬间就让顾风想到了多发性内分泌腺瘤。
多发性内分泌腺瘤通常来说是指患者身上会出现两个以上的内分泌腺瘤。
这样就会引起内分泌腺功能亢进。
根据患者不同的发病腺体可分为一型和二型，不同的分型导致的病症也不同。
一型的患者大多数会表现出甲状旁腺相关疾病，导致甲状旁腺亢进，需要手术切除甲状旁腺瘤。
第二种分型情况是患者表现出高血压、高血钙等其他常见的内分泌激素功能失调等情况。
2多发性内分泌腺瘤患者，不说百分之百，百分之九十九点九九九都会不幸的患上甲状腺髓样癌。
其中大概有半数左右的人会伴发嗜铬细胞瘤。
嗜铬细胞瘤有一个特点，它会持续或者断断续续的释放儿茶酚胺激素。
从而导致患者机体功能紊乱，引起一系列症状。
比如阵发性高血压、持续性高血压、或者高血压与低血压交替。
更严重一些的患者会出现休克、晕厥的剧烈症状。
同时还有一定几率伴随“阵发性头痛、大汗、心悸”经典三联征。
顾风推断张小姐快10年的心悸、头晕、内分泌异常等等一系列症状的罪魁祸首就是这个。
他把身上桌子上的所有纸质资料给重新整理好，交还给张小姐。
张小姐和家属满脸期待的看着顾风。
“顾医生，您已经看出来是什么原因了吗？”张小姐的老公有些紧张的问道。
顾风脸上挂着淡淡的微笑，轻轻点了点头。
“如果我诊断没错的话，这应该是2型多发性内分泌腺瘤病。
基本上张小姐目前的症状都能和这个诊断吻合上。
不过疾病确诊还需要后续做一系列的检查来认定。”
听到顾风这么快就已经说出来了个诊断，并且语气也很直接没有拐弯抹角，听起来很自信的样子。
张小姐和老公对视一眼。
然后说道：“好的，顾医生，那麻烦您开下检查我们马上就去做。”
顾风微微点了点头。
“稍等一下，去缴费的同时把住院手续也一起给办了。”
多发性内分泌腺瘤病的检查项目还是比较繁琐的。
首先是实验室的一系列检查，主要包含全身内分泌器官功能检查，比如空腹胃泌素、胃酸、血糖、血钙、胰岛素水平、泌乳素、生长激素测定等。
再就是影像检查，进一步对多发性内分泌肿瘤进行定位诊断，比如b超、ct、mRI检查可发现甲状腺、肾上腺、胰腺、垂体等存在肿块，pt-ct\/全身核素检查可以发现异位内分泌腺瘤及转移瘤。
有最近片子的，顾风就没给开重复的检查。
最后就是基因检测了，能够对多发性内分泌肿瘤进行基因诊断分型。
基因检测可发现存在mEN-1基因、mEN-2基因、REt基因突变等情况。
顾风把开出来的单子和住院证交给张小姐的家属。
两人慢慢离开了诊室。
..................
田波和丁灵给顾风汇报了今天肝移植术后脓毒症患者老黄的情况。
“顾老师，太好了！老黄的体温已经在慢慢降低，氧合指数也上升到了300+。”
“顾老师，我有预感。老黄拔出呼吸机转到普通病房指日可待啊。”
顾风笑着点点头。
“这恢复的确实不错啊，温度降低说明抗感染已经有了些效果。”
见到顾风给出肯定意见。
田波和丁灵都欣喜不已。
突然顾风问了一句，“对了，感染源寻找有进展没有？”
说到这个，田波和丁灵有些颓然的摇了摇头。
他们也请教过感染科的专家。
脓毒症的感染源经常都是这样，极其难以寻找，大多数时候只能够凭借经验用药。
很多时候就会出现一个有意思的情况。
那就是患者情况好转康复后出了院，都还查不出感染源头到底是哪儿。
但有句俗话说的好，“黑猫白猫，抓到老鼠就是好猫。”
只要患者能够平平安安、健健康康的出院。
田波和丁灵倒也不是非要知道感染源头是什么。
顾风看着满脸欣喜的田波和丁灵。
心道年轻就是好，时时刻刻都乐观满满。
“高考学霸那孩子，今天的情况怎么样，你们看了没？”顾风再次询问道。
说起这个女孩子，丁灵和田波印象可太深刻了。
一个高考能够考687的学生，那是妥妥的学霸了。
至少高考的分数比自己两人要高出不少。
虽然比不过面前这个恐怖的开挂顾老师。
但毫无疑问是学霸中的超级学霸。
但就是这样一个学霸竟然会因为疾病连100以内的小学数学加减法都算不出来。
这实在是让人感到非常震惊。
丁灵快速回答道：
“顾老师，我们已经去看过了。患者本身的状态跟昨天差不多。
指标基本也跟昨天差不多，稍微下降了一点点，不是很明显。”
这个回答也在顾风的预料之中。
毕竟重症抗感染一向都是一个慢工出细活的过程。
大多数时候都比较折磨人。
很少能够有一蹴而就的情况。
不像平时小的甲流这些，吃一颗奥司他韦或者玛巴洛沙韦就能很快看到效果。
顾风淡淡的说道：
“没恶化就好，这种情况估计得持续个好几周，注意多观察就好。”
丁灵和田波默默的点了点头。
就在这时。
顾风的诊室的电话响了。
离得最近的丁灵连忙拿起了话筒。
刚刚提起话筒就听到那边很快的说道：
“顾教授，麻烦马上到大厅来一下，有个很严重的患者。”
丁灵一听就是大厅护士站毛小兰的声音，听到严重两个字。
她立马说道：
“小兰姐，我们和顾老师马上过来。”
说完就立即挂了电话。
转头看向顾风，“顾老师，来活儿了！有病情严重的患者在大厅。”
顾风没有说话，只是点了点头。
做了个招手的手势，直接起身疾步向大厅走去！
......
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