护士早已经把手术间温度调到了25c～26c。
手术床上铺好变温毯并调至38c，贴合人体的正常温度，湿度调至40%～50%。
心电监护仪、直肠、鼻咽温度等装置，插入深度适宜并妥善和患者固定好。
使用经颅多普勒超声和脑电图监测流速和大脑电活动。
麻醉医生迅速调整麻醉方案。
患者调整仰卧位，双下肢伸直，胸背部垫硅胶软垫，以方便暴露手术野。
双侧上肢适度外展并妥善固定于固定架上，防止管道扭曲及脱出。
骨隆突处在不影响手术的情况下置手术体位垫预防压疮。
护士接下来要密切观察患者生命体征、尿量、尿色及器官灌注等情况，保持各种引流管通畅。
顾风的手术团队开始给术区消毒，常规铺无菌巾。
“电锯。”
顾风淡淡的说道。
接过电锯，纵向锯开胸骨。
要是平时锯开胸骨的时候还可以粗犷一点。
但今天锯开胸骨时,要非常非常的小心。
避免因为血压变化，造成主动脉破裂。
尤其是像这种急性夹层的破裂。
顾风出色而稳定的双手迅速的完成这一工作。
“骨蜡，电刀。”
接下来止血也迅速熟练的完成。
助手配合着牵开两侧胸骨，打开心包。
“圆针，7号线。”
退下来的产科团队目瞪口呆的看着顾风纵享丝滑的操作。
炉火纯青的悬吊以及视野暴露。
这一系列的操作看下来。
一个急诊的医生居然如此的得心应手。
至少开场看着比心血管外科的大佬还要纯熟。
“体外循环。”
顾风一声令下。
接下来团队开始配合着建立体外循环。
在体外循环开始前，为了保护脑组织。
巡回护士在患者头部放置了冰帽行局部降温，室温也调节到了18c。
顾风团队施行的是标准胸骨正中下体外循环和右腋动脉选择性脑灌注。
在左桡动脉和左股动脉置管监测血压。
顾风在锁骨下右侧胸三角 1 cm 处做了一个 5~8 cm 的斜切口。
分开胸大肌,牵开胸小肌。
一番眼花撩花的操作，闪电般的游离好相邻的静脉和臂丛神经。
产科王主任久闻顾风大名，但今天现场亲眼看了顾风的操作。
这才知道盛名之下无虚士。
单单是这简单的游历操作，想比之下。
就能感觉到自己前面的操作有些拿不出手了。
顾风没有关注其他人的表情，也无暇理会他们的感受。
全身心的投入到了这场手术中。
随后动脉管道连接分叉,以便通过右腋动脉灌注大脑,并通过分叉血管灌注腹主动脉和下肢。
在大多数情况下,右腋动脉可以通过 willis 环和颅外侧支血管对两个大脑半球提供充足的灌注。
还包括一个经右心房的两级静脉插管和经右上肺静脉或主肺动脉放置的左心排气管。
温度调节到25--26c，应用中度低温进行体外循环。
首次心脏停搏液一般在切开升主动脉瘤后直接做左、右冠状动脉灌注，而后采用经冠状静脉窦持续或间断灌注冷血心脏停搏液。
到这里算是做好了这场手术的前戏。
顾风微微调节了一下自己的呼吸。
手中手术刀滑过漂亮的线条。
升主动脉纵切口就轻轻松松的完成。
顾风仔细的观察着主动脉瓣，特别是左、右冠状动脉开口的位置。
然后果断的在右冠状动脉开口上方2.0cm，横行剪断升主动脉下端的前半部，以充分显露主动脉瓣和右冠状动脉开口。
术野充分显露后。
心血管外科众人脸色一沉。
不自觉的看向了顾风。
最糟糕的结果出现了。
患者的主动脉根部严重受累，夹层不但撕脱主动脉瓣瓣环，还撕裂了双侧冠脉开口。
所以患者必须做bentall手术+全主动脉弓人工血管置换+降主动脉象鼻支架置入手术。
退下来休息的产科团队看到心血管外科众人脸上的神色。
她们也瞬间明白了什么。
很显然，他们面临的情况相当糟糕。
不然不至于一个个脸色阴沉到这种程度。
紧接着她们的目光也聚焦到了顾风身上。
她们想知道顾风作为这场手术的主刀医生、团队的主心骨，他的表情如何。
然而让她们感到吃惊的是，顾风的神色没有丝毫变化。
脸上的表情依然是那么的平静，眼神依旧是那么的锐利。
顾风的声音如同万年不变的冰山一样冷静。
“先做bentall手术吧。”
见到主刀医生都这么淡定，心血管外科众人也渐渐冷静下来。
主刀医生都这么有把握，他们的配合也不能拉胯。
接下来先置换主动脉瓣，他们瞬间打起了精神。
顾风的手稳定的可怕。
手中的手术刀就像是达芬奇机器人一样可靠。
忠实的执行着他大脑的想法。
精准、快捷，好不拖泥带水的直接切除了瓣膜。
“缝线。”顾风的声音还是那么淡然。
但就是这种淡然的声音，让手术室众人的信心越来越足。
顾风用带垫片的缝线，从主动脉腔面进针，左室面出针。
用间断褥式缝合法缝合主动脉瓣环。
这里最关键的是褥式缝合瓣环一定要非常严密，以防止术后出血。
顾风手中的主动脉瓣环缝合线如同有了灵魂一样，穿越带瓣管道的瓣环，逐一完美缝合打结。
心血管外科众人已经和顾风合作了好几次。
对于顾风神一样的缝合手法已经有了些抵抗力。
但产科的众医生们没见过啊。
看着顾风的手指快的她们都看不清了。
一个个产科的医生人都傻了。
这特么的确定站在自己面前的不是一个披着人皮的机器人吗？
这样难以想象的灵活、快到极致的速度、叹为观止的精准。
这特么的是血肉之躯？？？
现在她们也终于明白了，为什么心血管外科这伙人在顾风简简单单的一句话之后，就迅速恢复到了正常的手术状态。
md，有这样的超级开挂大腿。
我上我也行！
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