清晨，三月的海青温度还不是很高，昨夜也不知道是几点，飘飘洒洒的落了一些雪花，出门上班的人们又拿出了厚实的衣服，去菜市场买菜的大爷大妈们又不得不带上厚实的口罩。
海青三甲医院的手术室里，医生护士们已经开始忙碌了，虽然今天是周六，不过因为今天有一台高难度的手术，六点多麻醉医生还有手术室的护士们已经在手术室里待命了。
对于今天的加班，手术室里上上下下都是很高兴的，不是因为爱岗爱院，是因为今天的加班，上级已经明确说了，一天一百元！
一百多不多
对于海青这边的医生护士来说，今天的院长是大气了一会，因为以前加班，只有十六块钱，餐补三块，一共超不过二十元。
要是运气不好，月底遇上什么审核之类的，这个钱未必能发下来。
不是什么医院都是和茶素医院一样的，茶素医院的收入现在可以说已经是华国医疗的天花板了。
当然了，这个收入指的是普通医生普通护士的收入。有些医院的院长，医院的治疗水平到底怎么样不好说，但不耽搁他在黄浦江边有一栋带着游泳池大房子，甚至有的学科带头人，全款在魔都在首都拿房子养小蜜的也不在少数。
有些医院是有钱不敢发，有些医院是真没有钱可发。
手术室里，手术已经开始了，海青这边神经外科的大主任从薛晓桥手里抢过了消毒的活，“薛主任，给我，给我，您是老师，我是学生，您消毒，我这个学生看着，不合适。”
因为在手术室里，薛晓桥也不好多说什么，只能小声的说麻烦了。
他飞刀的次数少，有点不太适应。
其实，人家海青这边的主任也是有想法的，他现在就在观察，张凡的牌面太大了，自己请不动，而罗正国怎么说都是茶素医院的副院长，但性价比不行。
只有薛医生是合适的，医院这次做完这台手术，院长书籍肯定要在脑外方面有一些想法的。
但自己这边的事情自己是清楚的，所以他要找一个平事的。
“张部，手术准备完毕!”麻醉科的主任亲自走到张凡跟前小声的喊了一句。
他真的不知道，张凡是睡着了，还是闭目养神呢。
张凡睁开眼睛，点了点头。
手术开始，许仙负责骨科，罗正国和薛晓桥负责脑外。
手术室的空气被低温层流净化系统过滤得近乎凝滞，无影灯的光束穿透层层蓝色无菌单，聚焦在患者后颈裸露的寰椎后弓上。
没有三维导航屏幕悬浮在术野旁，这种手术还是相当困难的。
骨科团队的器械台上，钛合金椎弓根螺钉泛着冷光。许仙看了一眼张凡，张凡今天没有站在主刀的位置上，术前讨论的时候张凡的位置是骨科二助。
虽然术前是这么讨论的，不过许仙还是不确定的看了一眼张凡。
他和王亚男不一样，要是王亚男这个时候已经开始动刀了。而且还会深怕张凡抢位置，会装着看不到张凡的。
这也是实力的问题，相对手术方面来说，王亚男就是比许仙做的好，技术这个行当，很是奇妙，同样的老师，同样的患者，许仙就是慢，王亚男就是快。
这台手术，骨科打前锋，给脑外创造手术视野。
许仙手中的刀锋划过，钉尖将沿寰椎侧块与椎动脉沟的夹缝穿行，避开下方蛰伏的椎基底动脉丛。电钻启动的嗡鸣声中，骨屑飞溅，手术台上的医生们双手扣在钻头的边缘，防止飞溅。
其实没啥用，负压吸引器功率开到最大，血液夹杂着骨屑仍旧像是炸飞的爆米花一样，医生们的衣服上，口罩上，全都是星星点点的，就像是一群人刚吃完火锅一样。
这种手术，除非穿生化隔离服，不然就算带防护面罩，血液夹杂骨屑也能像是钱老的那个导弹曲线一样，不是飞进眼睛里，就是飞进口罩上。
这也是为什么hiv的手术一般都是科室主任甚至学科带头人去主刀的缘故，新闻里说会正常手术，不会歧视。
说实话，可能吗真实的情况是，别说进手术台了，甚至入院都费劲。除非那种急诊手术，不做就死人的情况，遇上这种，主任不管是在家和媳妇打架还是在办公室和药代互搏，他都必须来。
然后护士推诿，医生推诿，往往这种情况，都是当员带头，先进分子跟随，一个手术台上，全是当小组的成员，直接就能在手术台上开个生活会了。
所以，千万不要成为异类，或许说的有点偏颇……
与此同时，神经监测仪的波形在另一侧屏幕上起伏——体感诱发电位（ssep）的振幅始终稳定在5微伏以上，延髓的神经传导尚未被惊动。
张凡在心里轻轻的摇了摇头，许仙手底下还是慢，过于谨慎，这手术要是交给王亚男，她这会已经都突进寰椎了。
可问题又出来了，王亚男科研不行，比如这台手术，需要三d打印，王亚男就搞不来。
三小时后，后路框架构终于建设完毕。“透视检查！”
所有的护士全部捂着胸脯藏在了铅板后面，年轻的小护士喜欢和骨科医生手术，因为骨科医生大方，单身的也多，而且身体强壮。
说不定能成一对呢，有钱身体好，对于普通女性来说，这已经很不错了。
但已婚的护士，最讨厌和骨科医生手术，因为骨科手术太容易吃射线了。
很多人说，不是有铅衣吗
其实这玩意就是个摆设。
比如一台骨科手术，需要放射检查。因为手术台上是无菌的，铅衣不是无菌的，这就必须有个无菌的人抓着患者摆体位。
有时间让你脱了手术衣穿上铅衣，检查完毕再去消毒，再穿手术衣吗
没有的，最多就是换个手套。而这个时候，没有小医生的时候，就是护士上。
可放射这玩意，对女性的乳腺卵巢甲状腺是最不友好的。
“张部你们躲一躲，我来！”
“不合适，我来！”张凡摇了摇头对海青的主任说了一句。
“我来，这是我的患者！”海青的主任很坚持，张凡点了点头，“辛苦了！”
c型臂机旋转180度，侧位透视影像投射在主屏：寰椎前脱位的齿状突已复位至枢椎基底部，碎裂的齿状突碎片仍如匕首般抵住延髓腹侧，脑干上泛着水肿的苍白。
手术台被重新调至仰卧位，神经外科团队接管战场。这台手术用专业的话术来描述，很枯燥。
这玩意通俗的说，大概就是骨科的先上，噼里啪啦的把颈椎碎块，压迫全部清理干净，然后固定松动的颈椎，然后骨科下台，就这么简单。
然后神外的进场，把插在神经上的骨屑，还有需要剥离的坏死脊髓全部清除，最后把压迫的位置开放，手术完毕。
就这么简单。
但全华国能做这种手术医院，也只有省会城市的顶级三甲。
甚至可以说，有些省会的顶级三甲能做是能做，但效果就有点不好说了。
罗正国和薛晓桥两人接手了手术，张凡还是站在一边。
三个小时的手术时间，其实这三个小时等于还没有攻城呢，等于就是在清扫城市外面的游兵散将。
张凡站在一边，他的这状态，就和在茶素的时候一模一样，在茶素的时候，有时候遇上难度特别高的手术。
主刀脸上笑的像是一朵菊花一样，把张凡拉进手术室，然后各种的拍马屁，端茶倒水，甚至年轻一点的，比如王亚男他们，直接上手给张凡按按肩膀，捶捶大腿什么的。
等这一套弄完，就给张凡套上手术服，拉着他站在三助的位置上，动手是不可能让他动手的，就是让他站在一边，像是罚站一样。
有这个人和没有这个人，好像都一样，但对于主刀来说，尼玛张院站在一边，自己胆气都大了三分，但没有出问题之前，他们求的就是院长别手长。
经口咽入路的撑开器缓缓张开患者的口腔，直达颅颈交界处的深渊。显微镜下，瘢痕组织与骨折碎片在延髓表面织成一张致密的网。
椎动脉的跳动在显微镜下放大到了极致，搏动血管透过菲薄的硬脑膜，就像是穿着红色丝袜的大腿不停的摆弄着，好像在说：“来啊，来啊，有本事你摸一下啊，胆小鬼！”
说实话，手术显微镜下的血管真的很妖娆，也不知道为什么，真的就像是女妖怪在勾引一个书生一样。
罗正国拿着超声骨刀以40khz的频率震颤，将嵌插在脑干腹侧的骨片逐一汽化。这种手术，特别是插在脑部的骨片，是不能用常规方式来去除的，因为你真的不知道这玩意拔出来会造成什么结果。
每一次切除都伴随着神经监测仪的警报临界值闪烁：运动诱发电位（mep）的波幅在63%的阈值边缘颤动。
这是啥意思，其实就是说，老罗和薛晓桥稍微有个不慎，患者便是永久性截瘫。这个不慎是咋样的，大概就是手抖一下的不慎。
许仙在手术台下也没闲着，他和巴音两个人，按照模型，在弄缺损骨块的模型。
凌晨3点17分，最后一次o臂扫描启动。机械臂环绕患者颅颈旋转，多模态影像在导航屏上逐层比对：钛钉阵列如青铜时代的榫卯般咬合着寰枢关节，延髓腹侧的压迫阴影彻底消失。麻醉团队将唤醒试验的药剂推入静脉，膈肌的自主收缩波形在呼吸机上重新跳跃——脑干功能保留完整。
差不多一个对时了，一群人兢兢战战的终于把手术做完了。
好在结果还不错，患者已经可以自主呼吸了，睁开眼睛的患者，薛晓桥和罗正国趴在他的头前，“来，深呼吸，你叫啥、快抬抬腿，咳嗽一下，快，听话。”
“功能完整！”罗正国长长的松了一口气。
这台手术结束，代表着茶素医院的脑外终于可以走出茶素了。
“张部辛苦了！”海青的几个院长和书籍从头到尾的陪在手术的观察室里。
说实话，一般飞刀，院长和书籍都是装着不知道的，甚至都不会主动和飞刀医生见面，有点王不见王的架势。
但今天不行啊，来的是张部啊。
“张部，您说我们医院有没有可能自己把这个手术拿下来”
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